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临床中容易忽略的胃癌类型——胃腺鳞癌

发布时间:2023/8/7 10:21:43      阅读次数:183

  临床中容易忽略的胃癌类型——胃腺鳞癌胃癌是指原发于胃的上皮源性恶性肿瘤,是全球最常见的恶性肿瘤之一和第三大恶性肿瘤死因.

,胃癌以腺癌最多见,而原发性胃腺鳞癌(PGASC)在临床中十分罕见,并且目前指南中无标准治疗方案.PGASC具有恶性度较高 病变进展快 预后差等特点,需要引起我们临床工作中的重视.升现代生活质量的一个里程碑.它使人们的居住环境的质量不断提高.

PGASC临床表现


 与胃腺癌类似,PGASC没有特异的临床表现,常见为上腹饱胀 腹痛 纳差 反酸等,且出现症状或体征时,多已处于进展期,提示预后较差.但也有一些特殊的临床表现:如PGASC产生粒细胞集落刺激因子(G-CSF)会使病人出现非感染性白细胞升高;病人以反复发热为首发症状.

 

PGASC诊断和治疗

 

  PGASC的临床表现和影像学检查结果与原发性胃癌相似,并无特异性,故其明确诊断主要依靠术前胃镜或术后标本的病理学检查,需同时在镜下发现腺癌和鳞癌两种成分.目前普遍认为诊断标准是原发肿瘤中鳞 癌成分的比例不少于25%.

同时,PGASC尚无标准治疗方案,根治性外科手术切除是最主要的治疗方法.手术适应证和手术方式也是参考原发性胃腺癌的治疗原则,依据病变部位及周围器官侵犯情况决定胃的切除范围,并进行标准淋巴结清扫.另外也没有推荐用于PGASC的药物治疗方案,且治疗效果仍存在争议.化疗方案多以铂类联合氟尿嘧啶类药物为主,顺铂 氟尿嘧啶 等药物的应用均有报道,但总体治疗效果均较差,可能与肿瘤中的鳞癌成分对化疗不敏感有关,这提示我们应考虑选择同时覆盖腺癌和鳞癌的辅助化疗方案.PGASC病情进展快,相比于胃腺癌,确诊时多数病人病期更加偏晚,也可能是化疗效果差的原因之一.

此外,PGASC的分化类型以低分化和未分化居多,肿瘤细胞的恶性生物学行为更加明显,所以化疗效果也更差.

  临床中容易忽略的胃癌类型——胃腺鳞癌


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